Στον πόνο μετά από επεμβάσεις, συντρέχουν τρεις διαφορετικοί λόγοι για την πρόκλησή του: η προϋπάρχουσα νόσος, η χειρουργική παρέμβαση (συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών, θωρακικών ή γαστρικών παροχετεύσεων) και οι επιπλοκές καθώς και ο συνδυασμός και των τριών μαζί.
Ο οξύς μετεγχειρητικός πόνος είναι έντονος αλλά διαρκεί 24-72 ώρες μετά την επέμβαση και σταδιακά μειώνεται. Εάν δεν μειωθεί μετά από 3 μήνες, μετατρέπεται σε χρόνιο πόνο και χρειάζεται πολυπαραγοντική αντιμετώπιση.
Οι συνηθέστερες περιπτώσεις πόνου είναι μετά από ορθοπεδική ή νευροχειρουργική επέμβαση, μετά θωρακοχειρουργική επέμβαση, από επέμβαση βουβωνοκήλης, από γυναικολογική εή ουρολογική επέμβαση ( γενικότερα επέμβαση στην πύελο).
Ο Νευροχειρουργός Δημήτρης Πέϊος, είναι πιστοποιημένος ιατρός Πόνου (FIPP) από το Παγκόσμιο Ινστιτούτο Πόνου (WIP), πιστοποιημένος ιατρός πόνου στην Ε.Ε (EFIC) και διαθέτει μεταπτυχιακό στην Αλγολογία από το Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο. Είναι επίσης, πιστοποιημένος σε ειδικές επεμβατικές και μη τεχνικές, αντιμετώπισης του πόνου.
Τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς όσο και για χειρουργική αντιμετώπιση χρησιμοποιούνται οι κατευθυνόμενες εγχύσεις και αποκλεισμοί συγκεκριμένων νεύρων, ο τραυματισμός των οποίων συνήθως σχετίζεται με την ανάπτυξη του μετεγχειρητικού πόνου. Οι κατευθυνόμενες εγχύσεις και οι διαγνωστικοί αποκλεισμοί διενεργούνται συνήθως υπο υπερηχογραφική ή αρθοσκοπική καθοδήγηση, με τον ασθενή υπο τοπική αναισθησία και εκτελούνται στο πλαίσια ημερήσιας νοσηλείας.
Ο Νευροχειρουργός – Αλγολόγος Δημήτρης Πέιος, εφαρμόζει τις εξής τεχνικές, αναλόγως του σημείου του πόνου:
- Η Νευροδιέγερση Νωτιαίου Μυελού (SCS) αποτελεί πολύ σημαντική θεραπευτική τεχνική για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου της σπονδυλικής στήλης, όταν ο πόνος είναι επίμονος ή επαναλαμβανόμενος πόνος και περιλαμβάνει κυρίως το κάτω μέρος της πλάτης ή / και τα πόδια. Ο μετεγχειρητικός αυτός πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και μετά από μία ανατομικά επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
Έχουν διεξαχθεί αρκετές ελεγχόμενες μελέτες και σειρές περιπτώσεων, μερικές από τις οποίες περιλάμβαναν ακόμη και 10 χρόνια παρακολούθησης, για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα του της νευροδιέγερσης στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με το μετεγχειρητικό σύνδρομο σπονδυλικής στήλης, στις οποίες καταγράφηκε ότι ήταν σημαντικά περισσότεροι οι ασθενείς που μετά από νευροδιέγερση του νωτιαίου μυελού πέτυχαν 50% ή και περισσότερη ανακούφιση από τον πόνο, σε σύγκριση με εκείνους που υποβλήθηκαν σε διορθωτική χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του πόνου.
Η νευροδιέγερση νωτιαίου μυελού θεωρείται πλέον η ενδεδειγμένη θεραπεία (evidence-based) του μετεγχειρητικού συνδρόμου σπονδυλικής στήλης (FBSS).
- Η Περιφερική νευροδιέγερση (PNS) με την εμφύτευση ηλεκτροδίου στην περιοχή που εντοπίζεται ο πόνος. Έχει αποτέλεσμα στον μετεγχειρητικό πόνο της θωρακοτομής, στη γενική και γυναικολογική χειρουργική, στην μετεγχειρητική αλλοδυνία, στον μεθακρωτηριαστικό ή μετατραυματικό πόνος νευρώματος και αλλού. Η ηλεκτρική ενέργεια προκαλεί διέγερση στα περιφερικά νεύρα επιτυγχάνοντας τη μείωση του πόνου. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση σε χειρουργική αίθουσα.
- Νεότερη τεχνική αποτελεί η κρυονευρόλυση που διενεργείται σε επίπεδο βραχείας νοσηλείας, υπο τοπική αναισθησία.
- Η χρησιμοποίηση παλμικής ραδιοσυχνότητας ή κλασικής ραδιοσυχνότητας, πάνω σε συγκεκριμένα νεύρα και θέσεις – στόχους για τον μετεγχειρητικό πόνο
