Η παράλυση είναι η απώλεια της κινητικής λειτουργίας ενός ή περισσότερων μυών, όταν διακόπτεται η επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών, λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα. Οι καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε παράλυση είναι πολλές και ποικίλες, καθώς μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε σημείο της νευρικής οδού, από τον εγκέφαλο μέχρι τους περιφερικούς νευρώνες.
Κυριότερες παραλυτικές καταστάσεις είναι: Η τετραπληγία, η παραπληγία, η ημιπληγία, η μονοπληγία και η παιδική εγκεφαλική παράλυση.
Κύριο σύμπτωμα που προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο ήσ τον νωτιαίο μυελό είναι η σπαστικότητα καθώς η διαταραχή των νευρικών σημάτων που ελέγχουν την κίνηση των μυών διαταράσσει την ισορροπία, με αποτέλεσμα οι μύες να λαμβάνουν συνεχώς διεγερτικά σήματα, χωρίς την απαραίτητη αναστολή.
Θεραπείες για την αντιμετώπιση παραλυτικών καταστάσεων
Σημαντικό μέρος στη λειτουργική αποκατάσταση ασθενών με παραλυτικές καταστάσεις αποτελούν:
- η χρήση βλαστοκυττάρων στο Νευρικό Σύστημα
- η χρήση των νευροδιεγερτών και
- η χρήση των αντλιών έγχυσης φαρμάκων για τον πόνο ή την αντιμετώπιση της σπαστικότητας.
Στις περιπτώσεις αυτές και κυρίως στην παραπληγία και στην τετραπληγία, όπου εμφανίζεται σπαστικοτητα, η αποκατάσταση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπίσει τη σπαστικότητα με την εμφυτευμένη αντλία χορήγησης μπακλοφένης, μιας ουσία η οποία δρα εκλεκτικά στο νευρικό σύστημα. Οι αντλίες διευκολύνουν την ελεγχόμενη χορήγηση των φαρμάκων, ώστε να έχουμε τη βέλτιστη δυνατή χαλάρωση, χωρίς να χάνουμε μυϊκή ισχύ και να μην επηρεάζεται δυσμενώς η κινητικότητα από τη χρήση του φαρμάκου.
Συνδυαστικά, ιδίως σε ασθενείς χωρίς σπαστικότητα, σε ασθενείς κυρίως με παραπληγία, εφαρμόζεται η νευροδιέγερση. Όπως έχει δείξει η αποτίμηση δικών μας περιστατικών, η νευροδιέγερση έχει βοηθήσει στη βελτίωση του προγράμματος αποκατάστασης, στη σταδιακή ενδυνάμωση των μυϊκών μονάδων κάτω από το επίπεδο της παραπληγίας και στη βελτιωμένη ηλεκτρομυογραφική ανίχνευση. Σε συνεργασία με τους φυσιάτρους, στην ανάπτυξη προγραμμάτων αποκατάστασης βοηθά και η χρήση των ειδικών επισκληρίδιων νευροδιεγερτών που δίνουν ηλεκτρικά σήματα στα πλάγια άκρα.
Στην ημιπληγία, σε περίπτωση που εμφανιζεται σπαστικότητα μετά από εγκεφαλικό, η εμπειρία μας έχει δείξει ότι οι ασθενείς μπορούν να ωφεληθούν πάρα πολύ μετά την τοποθέτηση αντλίας μπακλοφένης, χωρίς να επηρεάζεται η φυσιολογικά πλευρά, ενισχύοντας έτσι, το πρόγραμμα αποκατάστασης.
Ένα σημαντικά όπλο, ιδιαίτερα στη μονοπληγία των άνω άκρων μετά από εγκεφαλικό ή άλλες μονοπαρέσεις του άνω άκρου, αποτελεί αρχικά ο επαναλαμβανόμενος διακρανιακός μαγνητικός ερεθισμός (rTMS) με πολύ υψηλά ποσοστά βελτίωσης της κινητικότητας σε συνδυασμό με την φυσιοθεραπεία.
Για την εμφάνιση σπαστικότητας σε συγκεριμένες μυϊκές ομάδες των άνω ή των κάτω άκρων, η χρήση της κρυονευρόλυσης μπορεί να βοηθήσει στην άρση του περιορισμού των αρθρώσεων στη σπαστικότητα και τη μέγιστη βελτίωση του προγράμματος αποκατάστασης σε όλα τα παραλυτικά σύνδρομα.
Επιπλέον, στους τετραπληγικούς, λόγω της εμφάνισης διαταραχών από το καρδιοαγγειακό με την ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, η χρήση του νευροδιεγέρτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σταθεροποίηση της ενδαγγειακής πίεσης ώστε να μην παρεμποδίζεται το πρόγραμμα αποκατάστασης από τα βαριά επεισόδια ορθοστατικής υπότασης.
Ιδιαίτερη μνεία στους παραπληγικούς και στους ασθενείς με ορθοστατική υπόταση, αποτελεί η χρήση των νευροδιεγερτών στις ιερές ρίζες για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της νευρογενούς κύστης και εντέρου. Επίσης, η στυτική δυσλειτουργία, μπορεί να υποβοηθηθεί από τη χρήση επισκληριδίων νευροδιεγερτών.
Παρ΄ ότι η εφαρμογή αυτής της νευροδιέγερσης στους συγκεκριμένους ασθενείς είναι ακόμη υπο μελέτη, αναπτύσσονται συνέχεια νέα συστήματα και νέοι τρόποι διέγερσης, τα οποία παρακολουθούμε και εφαρμόζουμε. Στα περιστατικά στα οποία έχουμε εμφυτεύσει νευροδιεγέρτη, φαίνεται ότι τα αποτελέσματα διατηρούνται σε βάθος χρόνου, βελτιώνοντας την κλινική εικόνα με συνεχή εξέλιξη, η οποία καταγράφεται και ηλεκτρομυϊκά.
Ο Νευροχειρουργός Δημ. Πέιος είναι πιστοποιημένος ιατρός Πόνου (FIPP) από το Παγκόσμιο Ινστιτούτο Πόνου (WIP), διαθέτει ευρωπαϊκή πιστοποίηση πόνου (EFIC- EDPM-CPK), μεταπτυχιακό στην Αλγολογία (ΕΚΠΑ), πιστοποίηση στη χρήση διακρανιακού μαγνητικού ερεθισμού και είναι επίσημος εκπαιδευτής στις τεχνικές νευροδιέγερσης, ραδιοσυχνοτήτων, PLDD, Cryoablation
