Η οσφυαλγία επηρεάζει το 80% των ανθρώπων κάποια στιγμή στη ζωή τους. Εκδηλώνεται με πόνο στη μέση, μπορεί να είναι ήπιος ή έντονος, τοπικός ή να αντανακλά στα κάτω άκρα. Όταν αντανακλά στα κάτω άκρα, τότε ονομάζεται ισχιαλγία. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της διαδρομής του ισχιακού νεύρου, το οποίο διακλαδίζεται από το κάτω μέρος της ράχη σας, μέσω των γλουτιαίων κάτω σε κάθε πόδι. Συνήθως προκαλείται από την ύπαρξη κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτός ο πόνος συνήθως επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του σώματος.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι:
- Αμβλύς ή έντονος πόνος στην περιοχή της μέσης.
- Αίσθημα καψίματος ή μυρμηγκιάσματος που αντανακλά προς τα πόδια (ισχιαλγία).
- Μυϊκοί σπασμοί και σφίξιμο στη μέση.
- Πόνος που επιδεινώνεται με την παρατεταμένη ορθοστασία ή το κάθισμα.
- Δυσκολία στις κινήσεις, όπως το σκύψιμο, το περπάτημα ή η εναλλαγή θέσης.
Ο πόνος συνήθως υποχωρεί σε λίγες εβδομάδες, αλλά για μερικούς, ο πόνος γίνεται χρόνιος, δεν υποχωρεί ποτέ και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αδυναμία των ποδιών και αλλαγές λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
Η οσφυαλγία και η ισχιαλγία συνήθως προκαλούνται από μυϊκή καταπόνηση ή τραυματισμό, από δισκοκήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου που πιέζει κάποιο νεύρο, από οστεοαρθρίτιδα, σπονδυλική στένωση, σπονδυλολίσθηση και άλλα αίτια.
Μετά την ασφαλή απεικονιστική διάγνωση για τα αίτια που προκαλούν την οσφυαλγία και ισχιαλγία, για την αντιμετώπιση του πόνου εφαρμόζουμε συντηρητικές θεραπείες με φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, βελονισμό. Πλέον συνιστάται και η χρήση του διακρανιακού μαγνητικού ερεθισμού(rTMS) που αποτελεί μία σύγχρονη μέθοδο διέγερσης την οποία εφαρμόζουμε.
Άλλες μη επεμβατικές θεραπείες που δε δημιουργούν καμία επιβάρυνση στον ασθενή, είναι η επιδερμική παλμική ραδιοσυχνότητα και η εφαρμογή επιθεμάτων στην πάσχουσα περιοχή.
Στις σοβαρές περιπτώσεις δισκοκήλης, ο Νευροχειρουργός Δημήτρης Πέιος, εφαρμόζει τη διαδερμική αποσυμπίεση κήλης δίσκου με λέιζερ (PLDD), με εξαιρετικά αποτελέσματα στην ανακούφιση από τον πόνο.
Άλλες θεραπείες πόνου οσφυαλγίας – ισχιαλγίας
Υπάρχουν όμως ασθενείς οι οποίοι ενώ η συντηρητική αγωγή δεν καταστέλλει τον πόνο, δεν επιθυμούν, δεν μπορούν, ή θέλουν να καθυστερήσουν μια ελάχιστα επεμβατική πράξη όπως είναι η διαδερμική θεραπεία με λέιζερ. Στις περιπτώσεις αυτές, για την αντιμετώπιση του πόνου εφαρμόζουμε κατά περίπτωση:
- Τεχνικές εγχύσεων στεροειδών με αναισθητικό ή έγχυση με PRP, με αντίστοιχα καλά, μακροχρόνια αποτελέσματα.
- Όταν οι εγχύσεις δεν επαρκούν για τον έλεγχο του πόνου, τότε εφαρμόζουμε την τεχνική της νευρόλυσης με ραδιοσυχνότητες.
- Σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει συμμετοχή και άλλων νεύρων στον πόνο, εφαρμόζουμε την κρυονευρόλυση.
- Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν συνυπάρχει και νευρολογικό πρόβλημα από τον Νωτιαίο Μυελό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ελάχιστα επεμβατική τεχνική που είναι η επίσκληρίδια νευροδιέγερση ή η περιφερική νευροδιέγερση για την ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο.
Θεραπείες πόνου για την ισχιαλγία
Ιδιαίτερα για την περίπτωση της ισχιαλγίας, διαθέτουμε ειδικούς καθετήρες όπως ο καθετήρας Voyager ο οποίος εισέρχεται υποσκληριδίως και κατευθύνεται στην περιοχή της πάσχουσας ρίζας και στο σημείο αυτό μπορεί να συνδυαστεί η νευρόλυση με ραδιοσυχνότητα με την τοπική έγχυση διαφόρων παραγόντων (στεροειδή, αναισθητικά, PRP, υαλουρονικών και άλλων ουσιών).
Στην ανθεκτική ισχιαλγία ειδικά, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ιδιαίτερα μετά από χειρουργεία, μπορεί ο ασθενής να πρέπει να καταφύγει στη λύση της επισκληρίδιας νευροδιέγερσης για να απαλλαγεί από τον πόνο.
Όλες οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, ξεκινώντας από τις διατρηματικές επισκληρίδιες εγχύσεις ή από τις εγχύσεις στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, πάντα ενέχουν την πιθανότητα τραυματισμού νεύρου, τοπικού αιματώματος και φλεγμονής. Γι΄ αυτό απαιτείται εξειδίκευση και εξοικείωση του Ιατρού με την κάθε μέθοδο και με τη χρήση ειδικών μηχανημάτων που απαιτούνται για τις θεραπείες.
